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      每一代抗過敏藥,都有一些小缺點

      陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心呼吸內科副主任醫師   楊雪梅

      提起抗過敏藥,人們首先想到的就是抗組胺藥。組胺是一種主要存在于過敏相關細胞內的活性胺化合物,與過敏反應相關??菇M胺藥物通過選擇性地結合組胺H1受體,從而拮抗組胺,起到抗過敏效應,臨床可用于治療過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、過敏性咳嗽、過敏性哮喘及感冒、惡心嘔吐與眩暈等過敏性疾病。

      到目前為止,抗組胺藥已進展到了第三代:第一代藥物主要是苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏等;第二代主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀等;第三代藥物有非索非那定、地氯雷他定、左旋西替利嗪等??菇M胺藥療效立竿見影,副作用也有不少,歸納起來主要分為以下4種:

      1.中樞抑制效應,以第一代抗組胺藥最常見。主要表現為鎮靜、嗜睡、困倦、乏力、幻覺、警覺性下降、煩躁不安、緊張、焦慮、失眠、頭痛、頭暈、缺乏協調和顫抖等,所以用藥期間不能開車、高空作業及操作精密儀器等。正因為它有較強的中樞抑制作用,第一代抗組胺藥物現已逐漸被無鎮靜作用或鎮靜作用輕微的藥物所取代。

      2.抗膽堿能效應,可引起口干、眼干、呼吸道分泌物黏稠、便秘、心律失常、升高眼壓、視力模糊、散瞳、勃起功能障礙、尿潴留及排尿困難等,也會影響神經元或神經-肌肉接頭的傳導,導致神經功能一過性紊亂和注意力不集中等。

      3.心臟毒性風險,以第二代抗組胺藥物最常見。這一代藥物會對心臟鉀離子通道產生阻礙,從而影響心肌的復極化過程,出現Q-T間期延長、竇性心動過緩、室性心動過速、室上性心動過速、尖端扭轉型室性心動過速、心房纖顫等,故有心臟疾病者慎用,2歲以下兒童禁用。目前,部分有較明顯心臟毒性的第二代抗組胺藥物已逐漸減少臨床使用(如特非那丁、阿司米唑等)。

      4.其他副作用還包括:體重增加、頭昏、體位性低血壓、胃腸道不良反應、支氣管痙攣、血管性水腫、光敏感、瘙癢、蕁麻疹、感覺異常、肌顫、肌痛、關節痛、水腫、驚厥、易激惹、癲癇發作、情緒紊亂、精神運動性損傷、面部潮紅、吐字不清、轉氨酶升高和肝炎等。

      基于以上情況,患者在使用抗組胺藥物時要力求慎重精準,應根據自身病情和醫囑進行,切忌自行隨意服用和盲目加量,若服用后身體出現不良影響、并發癥或不良癥狀,應及時就醫檢查和治療?!ū緢筇丶s記者朱廣平整理)

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