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      漫繪科普 | 病菌是如何攻破呼吸道的?

      審稿專家:航空總醫院呼吸與危重癥醫學科副主任、主任醫師 竇志芳

      張葉 繪

      呼吸系統是人體各大系統中唯一與外界直接連通的。正是受到開放程度高的影響,呼吸系統常常遭遇空氣中病毒、細菌等病原微生物的侵犯。呼吸道傳染病預防起來相對困難,也更容易造成大范圍擴散,但做好個人衛生保健后,傳染性就能夠得到明顯遏制。

      常見的呼吸道傳染病有流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎等,近兩年肆虐全球的新冠肺炎也是一種由新型冠狀病毒引發的呼吸道傳染病。人群對多數呼吸道傳染病普遍易感,其中兒童、老年人、體弱者、營養不良或慢性疾病患者、過度勞累者、精神高度緊張者等更容易患病。

      正常人的呼吸系統擁有健全的防御機制,主要有三道屏障:一是鼻毛,阻擋細菌、病毒和灰塵等進入上呼吸道;二是氣管與支氣管的上皮細胞會分泌黏液(含多種免疫球蛋白),將病原微生物、灰塵等粘住后,隨黏膜上皮的纖毛運動不斷上移,最后咳出體外;三是肺泡內的巨噬細胞,可吞噬肺泡中的灰塵等。這三道關卡保證了交換氣體的潔凈,使人體免遭病原微生物的侵害。

      值得注意的是,第二道關卡是一個很重要的保護機制,人在受涼后,黏膜上皮的纖毛擺動速度會減慢,嚴重的甚至會脫落,氣道分泌物增加,從而導致防御功能下降。因此,很多呼吸道疾病都是從受涼開始。尤其在秋冬季節,上呼吸道容易干燥,氣道上皮細胞的纖毛運動能力也會隨之下降。纖毛微細、脆弱,僅一次呼吸道感染就會讓纖毛顯著減少,其功能恢復需要2個月左右的時間。如果長期或大量吸煙、喝酒或罹患支氣管炎等呼吸道疾病,纖毛就會變形、干枯。下面,讓我們看一看流感病毒是怎么“趁虛而入”的吧?!?/p>

      ①費先生發燒咳嗽、全身酸痛,他無精打采地躺在床上,思考這場流感是怎么來的。

      ②他記起前兩天有次大降溫,瑟瑟寒風將他“打”得措手不及,尤其剛出家門時吸的那口冷空氣,至今令人記憶猶新。

      ③空氣中混雜著細菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物,在通過鼻腔時,被第一道屏障——鼻毛擋住了一部分。

      ④部分病原微生物僥幸越過鼻毛這一關卡后,來到了氣管中。這里布滿了黏液,還長有許多纖毛,正在如麥浪起伏般擺動著。

      ⑤剛剛還十分得意的病原微生物被黏液困住,隨著纖毛的擺動,一浪又一浪地往來時的方向移動。

      ⑥此時的費先生覺得嗓子癢癢的,咳了幾下竟然咳出了痰。

      ⑦然而,受冷空氣的刺激,纖毛的功能并不如平時那樣強大,使得部分病原微生物闖過了氣管這一關,到達肺部,與“肺巨噬細胞”正面交鋒。肺巨噬細胞寡不敵眾,無法消滅數量龐大的病原微生物大軍。

      ⑧最終,流感病毒逃脫了一輪又一輪的免疫反應,開始在咽部、氣管、肺部等處的細胞內復制、播散,造成感染,費先生因此出現體溫升高、咳嗽流涕、全身酸痛等癥狀。

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